肾病科：张春艳 云南省中医医院

慢性肾功能衰竭是发生在各种肾脏疾病晚期的渐进性肾功能损害及由此产的临床综合征，严重危害人们的健康乃至生命。透析和肾脏移植使尿毒症患者的生活质量和生存年限有了很大提高，但也只能是针对尿毒症期肾衰的权宜之计，中、早期慢性肾衰尚无特效药物，且费用昂贵、肾源严重不足，很多患者不得不无奈地走向生命的终点。但慢性肾衰从发病到进展到尿毒症期有一个相对较长的发展过程，因此为本病的早预防、早诊断、早治疗以延缓其发生及病情进展提供了可能。

怎样才能做到慢性肾衰的早期预防、早期诊断、早期治疗呢？综合现代医学研究成果，我们认为有以下几点：

①

对已患有肾脏疾患或患有可能引起肾脏损害的其他全身性疾病（如糖尿病、高血压病、系统性红斑狼疮等）的患者，除积极正确及时的治疗原发病防止慢性肾衰的发生外，还要定期监测血肌酐和内生肌酐清除率等表征肾功能的指标，以做到一旦发生及早确诊，及早治疗。

②

因病长期服用有肾脏毒害副作用的药物时，也应定期检测肾功能。

③

患有肾脏疾病的患者，特别是病程较长者，在积极治疗的同时，不能只着眼尿液的检查，必要时还应遵医嘱进行肾图及内生肌酐清除率等的检查，以免贻误慢性肾衰早期诊断、早期治疗的时机。

④

正常人的血肌酐低于177μmol/L，内生肌酐清楚率在85?120ml/min之间，当内生肌酐清楚率低于80ml/min时，即已可能进入慢性肾衰阶段。每个肾脏有大约100万个肾单位，只有其数量损害到只剩总量的1/2?1/3正常时，才会出现血肌酐的升高，内生肌酐清楚率降低。研究证实，即使一个人只有一个正常肾脏，仍然可正常生活，慢性肾衰早期（代偿期）症状也是比较轻微的，所以更容易被忽视而贻误最佳治疗时机，可见真正发生肾功能衰竭并出现症状时肾脏的损害已经严重的程度，也反证了慢性肾功能衰竭为什么会治疗周期较长，这也是不及时治疗会预后较差的主要原因。

⑤

对已患有肾脏疾病的患者，应尽量避免应用具有肾脏损害的药物，更不要乱用偏方或自作主张随意用药，因为可能你所用的药物就具有肾脏毒性或对身体本身有不良作用，那样不仅不能起到治疗作用，反而有可能加重肾脏损害，更可能因此延误病情的及时正确治疗。

以上是关于慢性肾功能衰竭早期预防、早期诊断的一些方法和措施，希望能引起大家的重视并对您有所帮助。

作者简介

张春艳，医学博士，擅长中西医结合治疗各种肾脏疾病及各种内科疑难杂症。

出诊地点及时间：省中医医院门诊部三楼，每周二下午、周五上午 。